健康科普——子宮脫垂
什么是子宮脫垂
當(dāng)子宮從正常位置沿陰道下滑，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。
子宮脫垂輕者一般無癥狀，重者會有陰道內(nèi)腫物脫出及脫出物潰瘍、出血伴隨腰酸、下墜感等癥狀。
無癥狀的子宮脫垂Ⅱ度以內(nèi)的患者無需治療。
重度伴有癥狀者需要手術(shù)治療。
盆底肌肉鍛煉和子宮托放置等非手術(shù)治療適用于子宮脫垂所有程度的患者哦。
子宮脫垂的分度
子宮脫垂分為3度。
Ⅰ度
輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；
重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸。
Ⅱ度
輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；
重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口。
Ⅲ度
宮頸與宮體全部脫出陰道口外。
主要有那些情況可導(dǎo)致子宮脫垂
1、妊娠和分娩：
產(chǎn)婦媽媽在分娩時，特別難產(chǎn)，可能因盆腔筋膜和盆底肌肉過度牽拉，盆底肌肉損傷，出現(xiàn)子宮脫垂。
2、腹壓增加：
有慢性咳嗽、腹腔積液、頻繁地舉重物或便秘而造成腹腔內(nèi)壓力增加，可導(dǎo)致子宮脫垂。
腹型肥胖，也可因腹壓增加而導(dǎo)致子宮脫垂。
3、年齡增長、衰老：
隨著年齡的增長，特別是絕經(jīng)后，身體中的膠原纖維出現(xiàn)萎縮，盆底功能逐漸退化，盆底松弛從而出現(xiàn)或加重子宮脫垂。
女性衰老后，卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素分泌減少，使盆底支持組織變得薄弱、松弛，易發(fā)生子宮脫垂，或是使原來的脫垂程度加重。
4、先天發(fā)育異常：
未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。
子宮脫垂有哪些表現(xiàn)
輕度子宮脫垂患者一般無不適癥狀。
重癥子宮脫垂會出現(xiàn)不同程度的腰部酸痛或下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕。
重癥子宮脫垂常伴有排便排尿困難、便秘，殘余尿量增加，部分患者發(fā)生壓力性尿失禁。
根據(jù)外陰腫物脫出的程度不同，有的臥床休息后可自行回縮，有的經(jīng)手也不能還納。
子宮脫垂要怎么辦
對于無自覺癥狀的輕度脫垂患者，可以選擇隨診觀察，也可以輔助非手術(shù)治療哦。
1、非手術(shù)療法
非手術(shù)治療主要是為了緩解癥狀，增加盆底肌肉的強度、耐力和支持力，預(yù)防脫垂加重，避免或延緩手術(shù)干預(yù)。
（1）盆底肌訓(xùn)練
盆底肌訓(xùn)練也叫凱格爾運動，通過鍛煉，可以有一定的緩解作用，重點貴在堅持。
① 提肛法
吸氣時，提肛縮腹，做肛門上收動作，停留8-10秒再放松。每次10-15分鐘，每日3次，每天總計150~200次，各個體位都可以做。
② 縮陰法
每次縮緊持續(xù)8~10秒再放松。找到要練習(xí)的那塊肌肉，想象下在小便的過程中，暫停小便幾秒鐘，就是那樣收縮。（但不要在小便時練習(xí)）
無論乘坐地鐵公交還是日常行走，隨時隨地都可以練習(xí)，關(guān)鍵是在于堅持。
凱格爾運動，可以改善并預(yù)防輕、中度脫垂及其相關(guān)癥狀的進(jìn)一步發(fā)展，但是當(dāng)脫垂超出處女膜水平以外，其有效率降低。
該運動必須要使盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效。
有條件的最好是在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，對于訓(xùn)練效果不滿意者還可輔以生物反饋治療或電刺激等方法來增強鍛煉效果。
（2）生物反饋療法
凱格爾運動輔助生物反饋治療效果，要優(yōu)于自身鍛煉。
生物反饋，主要是通過肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動的信息轉(zhuǎn)化反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射。
它能有效地控制不良的盆底肌肉收縮，并對這種收縮活動進(jìn)行改進(jìn)和糾正。
（3）放置子宮托
子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具。
子宮托分為支撐型和填充型，支撐型用于程度稍輕的患者，填充型用于重度患者。
使用子宮托時，需要間斷性取出、清洗并重新放置。
即使放置子宮托仍應(yīng)嚴(yán)密定期隨訪，規(guī)律摘戴。
子宮托禁忌證包括：急性盆腔炎癥性疾病、陰道炎，嚴(yán)重的陰道潰瘍和陰道異物，對子宮托材料過敏，不能確保隨訪的患者。
2、手術(shù)治療
對于脫垂超出處女膜且有癥狀者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)僅適用于嚴(yán)重病例及不再生育的女性。
醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合考量，進(jìn)行個性化治療。
子宮脫垂的預(yù)防
預(yù)防和治療子宮脫垂，盡量避免困難陰道助娩；
產(chǎn)后應(yīng)避免重體力勞動，避免頻繁舉重物；
產(chǎn)后避免增加腹壓的情況；改善排便習(xí)慣如定時排便。
