居家監(jiān)測血糖，如何才能更準確｜聯(lián)合國糖尿病日
11月14日是聯(lián)合國糖尿病日
糖尿病常被人們稱為“甜蜜的殺手”。正確居家監(jiān)測血糖，對于規(guī)范糖尿病患者血糖管理顯得尤為重要。
穩(wěn)住血糖有必要
糖尿病患者血糖控制目標因人而異，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會制定的《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，對于大多數(shù)糖尿病患者，通常建議空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升，非空腹血糖不高于10毫摩/升。
如果血糖管理不達標，長期慢性高血糖會導(dǎo)致糖尿病相關(guān)大血管病變、微血管病變提早發(fā)生或者加重，組織、器官感染的概率增加，嚴重時還會發(fā)生高血糖危象（酮癥酸中毒、高滲透壓綜合征等）；如果血糖管理不達標，患者還可能發(fā)生低血糖，因此，糖尿病患者要合理控制血糖。
監(jiān)測血糖有講究
測量的時間點一般是早晨空腹、早餐后1小時或者2小時、午餐后1小時或者2小時、晚餐后1小時或者2小時。少數(shù)患者需要監(jiān)測餐前及睡前甚至凌晨血糖。居家監(jiān)測血糖的具體時間應(yīng)遵醫(yī)囑。
此外，某些特殊情況尤其需要注意。比如，晚餐前甚至睡前使用胰島素的患者、血糖波動大的患者，還需要測量臨睡前的血糖，通常需要保證睡前血糖在6.0毫摩/升以上，以免出現(xiàn)夜間低血糖。糖尿病患者或糖尿病病程長的患者常表現(xiàn)為無感知的夜間低血糖，這一問題危害很大，可誘發(fā)心血管事件的發(fā)生，甚至猝死。
如果患者反復(fù)出現(xiàn)空腹高血糖的情況，就需要檢測凌晨2時和3時的血糖，如果這段時間發(fā)生低血糖，就會引起晨起反應(yīng)性高血糖。一旦出現(xiàn)上述情況，使用基礎(chǔ)胰島素患者需要減少劑量；口服磺脲類促泌劑患者需要及時就診調(diào)整治療方案。
操作方法要正確
居家監(jiān)測血糖先要做好測血糖相關(guān)物品的準備，包括采血針、血糖儀、血糖試紙、酒精、棉簽。具體操作步驟如下。
1
清潔雙手
洗凈雙手，并擦干。
2
安裝試紙
從試紙瓶中取出試紙，避免接觸試紙吸血口和電極區(qū)，試紙電極端平行插入血糖儀的試紙接口。
3
采血部位消毒
一般用無菌棉簽或者無菌棉球蘸取75%酒精，以采血點為中心，順時針消毒，勿反復(fù)擦拭。
4
采血
待消毒部位完全干燥后進行采血。選擇手指指腹兩側(cè)為采血部位，避免針刺指端中間部位，因為指腹中間神經(jīng)豐富，痛感明顯。
5
虹吸
第一滴血用棉簽擦拭，棄掉第一滴血；吸取第二滴血，輕輕擠壓指腹，待第二滴血自然流出時，用已經(jīng)安裝好試紙的血糖儀，在試紙條的采血端，通過“虹吸”效應(yīng)，把這滴血吸入試紙上面，避免試紙緊貼皮膚，然后把血糖儀平放，等待幾秒后讀數(shù)。
6
止血
用無菌棉簽止血，按壓采血點1分鐘左右。
7
丟棄廢物
按照規(guī)定，將用過的試紙、酒精棉、棉簽丟棄到黃色垃圾桶。采血針建議專門用一個封口的瓶子丟棄，避免扎傷他人。
注意事項要記牢
很多因素會導(dǎo)致居家監(jiān)測血糖值不準確，包括測量時間、測量方法等細節(jié)。
1
空腹血糖、餐后血糖的時間定義。空腹血糖：這里的空腹狀態(tài)不能簡單地認為就是不吃早飯的狀態(tài)，而是經(jīng)過8～12小時禁食過后的狀態(tài)。餐后血糖：是從開始進餐的時間算起，不是用餐結(jié)束后的2小時。
2
血糖試紙應(yīng)密封、干燥、避光保存。注意，血糖試紙自第一次開瓶后的使用有效期是3個月。
3
取出試紙時應(yīng)避免手指直接接觸測試區(qū)，取出后立即蓋緊瓶蓋密封，避免試紙氧化或受潮。不能切割、彎曲或以其他任何方式改變試紙。
4
選擇手指：中指和無名指側(cè)面最為常用，因為這兩根手指日常使用頻率較低，表皮厚度較薄，神經(jīng)感覺不會特別靈敏，有利于減輕疼痛。
5
采血前可揉搓雙手并輕輕按摩指腹。給手指采血部位的皮膚消毒的時候，要用酒精，不能用碘伏消毒。
6
要等消毒的酒精干透再采血，如果未干透會稀釋血液，導(dǎo)致測量結(jié)果偏低。
7
采血時不能用力按壓指腹，這可能使組織液被擠出后與血液混在一起，導(dǎo)致測出的血糖值不準確。為了增加出血量，可以使被針刺的手指下垂。
8
測血糖時不要隨便移動試紙，以免影響測量結(jié)果。
來源：健康中國
