我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作成功搶救一例急性胰腺炎合并妊娠危重患者

近日，我院多學(xué)科合作成功搶救一名孕34周急性胰腺炎合并妊娠危重患者，現(xiàn)已順利出院。

“不知道孕婦到底危重到何種程度！”在急診科已焦急等待了約近20分鐘的產(chǎn)科李輝霞主任心情忐忑。12月4日，產(chǎn)科主任李輝霞接到通知，某縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院一名34+3周孕婦，該孕婦上腹部疼痛2天，呼吸困難13小時(shí)，B超提示胎死宮內(nèi)，抽血提示乳糜血、血淀粉酶、血脂肪酶、血糖增高，懷疑急性胰腺炎合并妊娠。幾分鐘后，120急救車呼嘯著來到急診科門口，李主任和急診科醫(yī)護(hù)人員將患者迅速接進(jìn)急診科，該患者呈半臥位，大張口呼吸，手抵著上腹部呈痛苦狀，急診醫(yī)護(hù)人員熟練的給予吸氧、心電監(jiān)測(cè)、抽血，急診行腹部核磁檢查?？粗稚系臋z查結(jié)果，李主任一顆心直向下沉：PH7.07,血糖33.0mol/L，血淀粉酶、血脂肪酶明顯增高，核磁提示：胰腺周圍滲出。此時(shí)已經(jīng)確診該患者是急性胰腺炎合并妊娠，情況十分危急！目前血糖高、酸中毒、胎死宮內(nèi)，急性胰腺炎本身致死率高，現(xiàn)在又合并妊娠，治療效果差、難度大、死亡率高，能轉(zhuǎn)省級(jí)醫(yī)院治療效果可能更好?！按蠓颍?qǐng)你一定要救救她??！她還這么年輕！”望著患者家屬祈求的目光，本來想說的話又噎了回去，“我們一定會(huì)盡力的！”李主任直視患者家屬堅(jiān)定的說。

隨后立即溝通ICU主任馬文，將患者收治我院重癥監(jiān)護(hù)科，緊急申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診協(xié)助診治。產(chǎn)科、ICU、麻醉科、普外科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科科主任及科室骨干人員經(jīng)過反復(fù)溝通、討論，最終制定了穩(wěn)妥的診療方案。多學(xué)科會(huì)診后，ICU立即啟動(dòng)血漿置換等治療，產(chǎn)科緊急制定引產(chǎn)時(shí)機(jī)、方式及引產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的意外情況預(yù)案，選擇了宮縮可控、便于觀察的靜滴縮宮素引產(chǎn)方式，引產(chǎn)過程中做好搶救大出血準(zhǔn)備,制定了救治預(yù)案，并積極和ICU醫(yī)師溝通，把控引產(chǎn)時(shí)間。

經(jīng)過近2天的搶救，終于將患者從死神手上拉了回來，此時(shí)患者惡心、腹痛、呼吸困難等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，血糖控制良好、血淀粉酶、血脂肪酶較前好轉(zhuǎn)，凝血功能正常。雖然患者抽出的血扔為乳糜血，但較前明顯減輕。12月6日，產(chǎn)科對(duì)患者進(jìn)行靜滴縮宮素引產(chǎn)，因娩出死胎后陰道出血多、子宮軟、宮底捫及不清，立即啟動(dòng)產(chǎn)后出血搶救預(yù)案。李主任雙手雙合診按摩壓迫子宮，產(chǎn)科醫(yī)師按預(yù)定搶救流程，忙而不亂的陸續(xù)給予促子宮收縮藥物，預(yù)備宮腔填塞球囊。經(jīng)過30分鐘搶救，出血約800ml后患者子宮收縮好轉(zhuǎn)，陰道不再出血，終于又一次將患者從死神拉了回來。

經(jīng)過了ICU、普外科等科室二十多天的精心治療，該患者已于12月30日順利出院，并給產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員送來錦旗表示感謝！

近期，我院產(chǎn)科陸續(xù)接診五例危重癥孕產(chǎn)婦，均救治成功。這不僅反應(yīng)了我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)實(shí)力，更體現(xiàn)了多學(xué)科會(huì)診、團(tuán)隊(duì)合作在產(chǎn)科危重癥搶救中的重要作用。