雙鏡聯(lián)合，“熒”領(lǐng)“胃”來——我院成功開展一例術(shù)前胃鏡精準(zhǔn)標(biāo)記+術(shù)中4K熒光導(dǎo)航腹腔鏡胃癌根治術(shù)

 近日，安康市人民醫(yī)院普、胸外科成功完成一例熒光腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，熒光顯影技術(shù)通過熒光染色讓腫瘤“現(xiàn)形”，猶如給手術(shù)醫(yī)生加裝了“導(dǎo)航儀”，大大增加了手術(shù)安全性和腫瘤切除的徹底性。

  患者，女，54歲，上腹部疼痛不適半月到市人民醫(yī)院腫瘤外科就診。術(shù)前胃鏡及病檢提示:胃體凹陷性病變累及黏膜下層，腺癌可能。入院診斷：胃惡性腫瘤（cT1N0M0）?？紤]患者為早癌，腫瘤位置特殊，普、胸外科聯(lián)合消化內(nèi)鏡中心開展了多學(xué)科討論，決定采用雙鏡聯(lián)合方案：術(shù)前胃鏡納米碳定位標(biāo)記+術(shù)中熒光4K腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)。

術(shù)前胃鏡報告

術(shù)前病理

  手術(shù)當(dāng)日，消化內(nèi)鏡中心主任牛明華團(tuán)隊首先在胃鏡下使用納米碳混懸注射液精準(zhǔn)定位腫瘤上下范圍，然后借助熒光4K腹腔鏡系統(tǒng)，普、胸外科主任陳雙江團(tuán)隊在胃部多點注射吲哚菁綠,在特殊的熒光鏡頭下清晰地看到腫瘤和周邊淋巴結(jié)呈現(xiàn)出熒光綠色，根據(jù)顯影的位置，確認(rèn)腫瘤及淋巴結(jié)切除的范圍，不僅使手術(shù)過程更流暢，而且避免轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的遺漏，做到手術(shù)清掃更徹底。手術(shù)歷時約150分鐘，出血約20毫升。術(shù)后病理也證實了術(shù)中胃大彎側(cè)吲哚菁綠所示蹤淋巴結(jié)確為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，予以清掃，保證了手術(shù)的徹底性?；颊咝g(shù)后第2天飲水，第3天進(jìn)流食，術(shù)后第6天拔除營養(yǎng)管及腹腔引流管出院，真正達(dá)到快速康復(fù)。

術(shù)后病理證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

  隨著腔鏡技術(shù)的普及和發(fā)展，腹腔鏡胃癌根治術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，其美觀、微創(chuàng)、恢復(fù)快的特點越來越受到患者的青睞。然而在缺乏手觸覺等直接感知的情況下，如何精準(zhǔn)定位腫瘤邊緣、如何做到徹底清掃淋巴結(jié)成為腹腔鏡胃癌手術(shù)的難點，也是關(guān)乎手術(shù)成敗、患者愈后質(zhì)量及生存率的關(guān)鍵。近年隨著熒光染色技術(shù)精準(zhǔn)定位的出現(xiàn)，這一困擾腹腔鏡胃癌手術(shù)的瓶頸得以完美解決。

  熒光腹腔鏡技術(shù)是目前世界上最先進(jìn)的技術(shù)，我院擁有德國原裝進(jìn)口4K熒光腹腔鏡系統(tǒng)，可在腔鏡下完成對腫瘤的精準(zhǔn)定位，早期胃癌前哨淋巴結(jié)的標(biāo)記，進(jìn)展期胃癌的淋巴引流導(dǎo)航及術(shù)中吻合口血供的評估等操作，從而協(xié)助精準(zhǔn)完成腹腔鏡胃癌根治術(shù)，降低術(shù)后吻合口并發(fā)癥的發(fā)生率，并保證足夠的淋巴結(jié)清掃范圍。它的優(yōu)勢除了可以進(jìn)行常規(guī)手術(shù)及腫瘤的腔鏡手術(shù)外，還可以同時進(jìn)行血管內(nèi)熒光染色，淋巴結(jié)標(biāo)記，血運檢測，染色劑追蹤等，讓外科醫(yī)生如虎添翼，讓患者手術(shù)更為安全可靠。另外，采取熒光染色腹腔鏡下手術(shù)可以很好的控制手術(shù)時間，保證麻醉質(zhì)量，減少給患者帶來的手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥，更利于患者術(shù)后快速康復(fù)。

  市人民醫(yī)院普、胸外科經(jīng)過多年的發(fā)展，目前已常規(guī)開展熒光腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌、肝膽惡性腫瘤等的微創(chuàng)化治療，走在了胃癌精準(zhǔn)微創(chuàng)治療的前列，為我市胃腸道腫瘤患者帶來了健康福音。