【技術(shù)提升】我院內(nèi)分泌、腎病科成功實施首例帶隧道帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)
近日,內(nèi)分泌、腎病科和呼吸科密切合作,成功為一名尿毒癥患者實施了長期血透導(dǎo)管置管術(shù),為血透患者建立了“生命通道”。此項技術(shù)的開展,填補(bǔ)了我院在透析患者血管通路建立及維護(hù)方面的技術(shù)空白,也標(biāo)志著我院血液透析的血管通路技術(shù)邁上了一個新臺階。
患者章女士(化名),女性,58歲,患糖尿病腎病十余年,平日血糖控制不佳,三年前開始出現(xiàn)血肌酐升高,1月1日該患者因肺炎入住呼吸科治療,經(jīng)積極治療,肺炎得到有效控制,但患者血肌酐進(jìn)行性升高。1月7日,患者出現(xiàn)喘憋,惡心嘔吐等癥狀,十分痛苦,經(jīng)腎病科醫(yī)師與呼吸內(nèi)科醫(yī)師會診后,考慮容量負(fù)荷過重,尿毒癥毒素刺激所致。和患者家屬充分溝通后,家屬同意行血液凈化進(jìn)行治療。
患者慢性腎功能不全急性加重,行自體動靜脈內(nèi)瘺手術(shù),需要三個月內(nèi)瘺成熟才能使用,行臨時導(dǎo)管置入導(dǎo)管一般只能使用不超過4周。綜合考慮患者情況后,決定為患者植入帶隧道帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管,保證其規(guī)律血液透析治療。為了確保手術(shù)成功,內(nèi)分泌、腎病科全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了長期導(dǎo)管置入的有關(guān)知識及操作要點。1月8日,在呼吸科醫(yī)護(hù)人員大力支持協(xié)助下,兩科密切合作,成功為該患者植入帶隧道帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管。
目前,該患者經(jīng)過積極透析治療,臨床癥狀明顯緩解,患者生活質(zhì)量明顯提高。
近年來我院不斷加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度,積極探索,即將開展雙重血漿置換技術(shù)(該技術(shù)主要用于頑固性高脂血癥、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等疾病治療);膽紅素吸附技術(shù)(主要用于重癥黃疸、急性肝衰竭患者救治);蛋白A免疫吸附技術(shù)(主要用于器官移植排斥反應(yīng)、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕免疫病、重癥肌無力等疾病治療)等新技術(shù),不斷提升醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)能力,更好地造?;颊摺?/p>
帶隧道帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管(tunnel-cuffed catheter,TCC)可簡稱為隧道式導(dǎo)管或長期透析導(dǎo)管。這種導(dǎo)管的特點是在皮下建立一個隧道,并通過導(dǎo)管自身的滌綸套與皮下組織黏連封閉了皮膚入口至中心靜脈的縫隙,這使得導(dǎo)管固定更加容易和牢固,使用時間大大延長。