普外科成功完成首例經(jīng)肛門(mén)微創(chuàng)直腸腫瘤切除

安康市人民醫(yī)院普外科繼“植入式靜脈輸液港”技術(shù)之后，順利開(kāi)展我院首例“經(jīng)肛門(mén)腔鏡下直腸腫瘤切除術(shù)”。

該患者劉某，女性，66歲，體重40公斤，以“間歇性腹痛伴便血2月余”主訴入院。我院電子腸鏡示：直腸距肛門(mén)約7cm處見(jiàn)一球形隆起，大小約3.0*2.0cm表面粘膜充血、基底部廣基，其旁側(cè)另見(jiàn)一息肉樣隆起，約0.8*0.4cm表面呈乳頭狀，表面粘膜糜爛，基底部有蒂。病理確診：直腸低級(jí)別絨毛狀腺瘤。該患者體型瘦小、年齡大、基礎(chǔ)情況及營(yíng)養(yǎng)狀況比較差，且有智力和交流障礙。因?yàn)樗技膊　爸蹦c腺瘤”尚屬于良性腫瘤，不宜施行較大或傳統(tǒng)經(jīng)腹直腸腫瘤切除手術(shù)，

普外科陳雙江主任仔細(xì)評(píng)估了劉某的病情，經(jīng)過(guò)全科會(huì)診討論，結(jié)合目前國(guó)內(nèi)外的診療指南，并認(rèn)真學(xué)習(xí)了“經(jīng)肛門(mén)腔鏡下直腸腫瘤切除術(shù)”的手術(shù)適應(yīng)癥，最終確定了為劉某施行“經(jīng)肛門(mén)腔鏡下直腸腫瘤切除術(shù)”。2018年11月15日，陳雙江主任及其團(tuán)隊(duì)為患者成功施行了經(jīng)肛門(mén)微創(chuàng)直腸腫瘤切除手術(shù)。歷時(shí)約半小時(shí)，完整切除直腸腫物，術(shù)后第一天患者即可下床活動(dòng)，進(jìn)食流質(zhì)飲食。目前患者自覺(jué)舒適，無(wú)任何并發(fā)癥。現(xiàn)已康復(fù)出院。

TEM（Transanal Endoscopic Microsurgery）技術(shù)是1984年德國(guó)Buess教授首先提出。指經(jīng)肛內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，目前是國(guó)際上非常先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，切除縫合需在極其狹小的空間內(nèi)進(jìn)行，操作難度大。TEM手術(shù)是直腸良性腫瘤和早期惡性腫瘤的最新的最佳治療手段，不僅能完整切除病變，而且能把手術(shù)創(chuàng)傷降低到最小，不破壞直腸的完整性，在治療疾病的同時(shí)還保證了美觀和正常的生理功能，距離肛門(mén)20cm以?xún)?nèi)的良性和低危惡性腫瘤都可采用TEM手術(shù)治療。TEM能夠到達(dá)擴(kuò)肛局部切除無(wú)法達(dá)到的距離，腫塊位置最高可達(dá)遠(yuǎn)端乙狀結(jié)腸。同時(shí)能夠較開(kāi)腹手術(shù)具有更高的安全性。

TEM技術(shù)的成功開(kāi)展，為我市廣大直腸良性及早期惡性腫瘤患者帶來(lái)了福音，此類(lèi)患者有了更多更好的選擇。標(biāo)志著我院普外科的直腸腫瘤診療技術(shù)又取得了可喜的進(jìn)步。