我院神經(jīng)內(nèi)科動脈取栓術(shù)成功治療腦梗死

患者王某，54歲男性，主因:發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱、言語含糊12.5小時。既往有“高血壓病”病史1年，未服藥未監(jiān)測。有長期吸煙史。

查體:

神志清，精神差，言語含糊，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體肌力3-級，肌張力低，腱反射減弱，深淺感覺減退，左側(cè)病理征（-）。

輔助檢查:

頭顱CT未見出血、占位病變。NIHSS評分:10分。

分析病情:

患者已發(fā)病12.5小時，錯過靜脈溶栓時間窗。但可以行血管影像學檢查，行動脈取栓術(shù)，暢通血管，患者有可能獲益。為此立即開啟腦卒中綠色通道。急查頭顱磁共振DWI+MRA顯示:右側(cè)大腦半球分水嶺腦梗死，右側(cè)大腦中動脈閉塞。

目前患者診斷清楚，考慮為右側(cè)大腦中動脈閉塞導致的腦梗死，有急診行動脈取栓手術(shù)的必要性。患者家屬反復考慮后同意介入治療，立即送入導管室，行“經(jīng)皮動脈取栓術(shù)”。

全腦血管造影顯示:右側(cè)大腦中動脈閉塞

10分鐘后取出支架，拉出血栓

取栓結(jié)果

閉塞血管血流通暢，右側(cè)大腦中動脈各分支顯影。

取栓前后對比:術(shù)后血流通暢，手術(shù)成功。取栓后觀察20分鐘后造影:血流通暢，結(jié)束手術(shù)。

術(shù)后查CT:未見出血病灶，安返病房

術(shù)后1小時查體:左側(cè)肢體肌力3+級，肌力較前增加。

術(shù)后48小時查體:左側(cè)肢體肌力5-級，肌力較前明顯增加，言語流利，吐字清楚。

術(shù)后三天可自行行走

神經(jīng)內(nèi)科簡介

安康市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科目前已發(fā)展成安康市最大規(guī)模的神經(jīng)內(nèi)科之一，市級重點?？?，2015年被中國卒中學會批準為“卒中中心”。目前開設(shè)一個?？崎T診，一個神經(jīng)電生理室。，開放床位 60張，全科現(xiàn)有醫(yī)生10人，護士17人。高級職稱4人，中級職稱3人，初級職稱3人，其中研究生學位3人。科室醫(yī)療設(shè)備先進，技術(shù)力量雄厚。對各種神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及疑難病均有很深的造詣，尤其是在神經(jīng)介入診療方面在全市處于先進水平。我科已施行全腦血管造影術(shù)，頸動脈、鎖骨下動脈球囊擴張及支架置入術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、腔靜脈濾器植入等介入技術(shù)，率先在我市開展動脈取栓術(shù)。

溫馨提示:

腦梗死不可怕，可怕的是發(fā)病后不及時到醫(yī)院來就醫(yī)，錯過最佳時間治療時間。1分鐘腦細胞死亡190萬。大血管閉塞腦梗死很兇險，非死即殘，一人中風，全家癱瘓。時間窗內(nèi)通過介入手術(shù)，及時取出血栓，暢通血管，是目前唯一有效的方法！