我院成功開(kāi)展一例全麻加硬膜外聯(lián)合麻醉下的前列腺癌根治術(shù)

3月14日，我院成功開(kāi)展全麻加腰硬聯(lián)合麻醉下的腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

患者阮某某，男，62歲，診斷為前列腺癌，患者基礎(chǔ)病有高血壓，吸煙20年以上，且年齡較大，身體狀況一般，入院后收治到泌尿外科，預(yù)行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。因考慮到患者術(shù)中麻醉的管理、術(shù)后患者的蘇醒及患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛，手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)采用了全麻加硬膜外聯(lián)合麻醉?；颊?4點(diǎn)進(jìn)入手術(shù)室，血壓170/98，心率55，脈搏氧98%，呼吸頻率16次/分，14：15先行硬膜外麻醉后，患者血壓134/80，心率58，14點(diǎn)45左右全麻誘導(dǎo)完成，15點(diǎn)10左右手術(shù)開(kāi)始，麻醉手術(shù)全程5小時(shí)，藥物僅使用了10毫克阿曲庫(kù)銨維持，6毫克維庫(kù)溴銨誘導(dǎo)，瑞芬太尼0.8毫克。術(shù)中及術(shù)后患者血壓均未出現(xiàn)較大波動(dòng)，術(shù)后患者蘇醒及時(shí)，生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)躁動(dòng)，疼痛難忍等不適反應(yīng)，大大改善了患者的舒適度，減少了術(shù)后蘇醒的并發(fā)癥，提高了麻醉恢復(fù)的安全性。

全麻加硬膜外聯(lián)合麻醉其優(yōu)點(diǎn)主要有以下6點(diǎn):
    1.可達(dá)到更完善的麻醉效果病人圍術(shù)期的安全性更高。
    2.消除病人對(duì)手術(shù)和麻醉的恐懼心理和精神緊張。
    3.減少全麻中鎮(zhèn)痛藥物的用量，或局麻藥的應(yīng)用，從而減少全麻或局麻藥物所帶來(lái)的毒副作用和不良反應(yīng)。
    4.減少靜脈麻醉藥物或吸入性麻醉藥的應(yīng)用，病人術(shù)后蘇醒迅速、恢復(fù)快。
    5.可免用或少用肌松藥。
    6.術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管，可提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。
此外，全麻和腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用尚有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊亂。如全麻和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于心功能不全或心肌缺血的病人時(shí)，硬膜外麻醉后交感神經(jīng)被阻滯，可以減輕心臟負(fù)荷、緩解心肌缺血，從而提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力同樣對(duì)于斷肢再植病人可以使末梢血管擴(kuò)張，而有助于提高再植肢體的存活率。
    該手術(shù)在我院的順利開(kāi)展，標(biāo)志著我院手術(shù)麻醉水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多新的麻醉理念在更新，我院麻醉科不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，為每一位患者提供更安全更舒適的麻醉方式。