安康市人民醫(yī)院燒傷科運用再生醫(yī)療技術(shù)成功治療一例重癥糖尿病足

近期，安康市人民醫(yī)院燒傷科運用再生醫(yī)療技術(shù)成功治療一例重癥糖尿病足合并膿毒血癥、感染性休克患者，體現(xiàn)了我院燒傷科在慢性創(chuàng)面治療方面的豐富經(jīng)驗。

患者張××，男，44歲，糖尿病史12年，約于入院前2月，無明顯誘因出現(xiàn)右足背部破潰，伴疼痛不適，當時未在意，后病情急劇惡化，右足部皮膚壞死、發(fā)黑、大量膿性分泌物，有惡臭味，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、精神萎靡等癥狀。

在當?shù)刂委煙o效，后輾轉(zhuǎn)我市多家醫(yī)院，均因病情太重，未敢收治，后來我院，以“右足糖尿病足五級、右足部壞疽伴感染、2型糖尿病、低蛋白血癥、重度貧血、糖尿病腎病”之診斷收住我燒傷科，來院時，患者處于嚴重休克狀態(tài)，寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、神志不清、呈嗜睡狀、口唇蒼白、四肢厥冷、生命體征不平穩(wěn)，隨時會有生命危險，血液檢驗報危急值3次，隨機血糖高達：30mmol/L.

入院后，科主任尹明明及其團隊立即對該患者展開了緊張而有序的搶救工作：迅速給予右足部創(chuàng)面清創(chuàng)包扎，靜脈給與大劑量抗菌素，補液、輸血漿及白蛋白、保暖等抗休克治療，同時進行降血糖營養(yǎng)心肌等治療，經(jīng)過搶救后，患者休克得到改善；但感染的因素依然存在，必須在手術(shù)室進行徹底清創(chuàng)，去除感染因素后，病情才會趨于穩(wěn)定，現(xiàn)在患者體質(zhì)虛弱，各項檢驗指標未達到手術(shù)要求，術(shù)中風險極大，科室經(jīng)過討論及麻醉科會診后一致同意暫不手術(shù)，待病情稍穩(wěn)定后在考慮手術(shù)。

入院后第二天傷口換藥時，意想不到的事情發(fā)生了，右足部自踝關(guān)節(jié)脫落，這是以前從沒有遇到的事。科室醫(yī)護人員立刻緊張起來，科室主任尹明明查看后告訴大家不要緊張，這是因為右足部壞疽自然脫落，只要沒有大血管殘端的大出血，就不要太擔心。但在進一步處理創(chuàng)面時發(fā)現(xiàn)，外露之脛骨遠端關(guān)節(jié)面及骨質(zhì)發(fā)黑，自小腿殘端仍有大量惡臭膿性分泌物溢出，可探及整個右小腿外側(cè)皮下巨大膿腔，筋膜發(fā)黑壞死——典型的急性壞死性筋膜炎癥狀，其特點是發(fā)展迅速、廣泛蔓延、中毒癥狀嚴重、病情兇險；尹明明當即決定：急診手術(shù)，如果不手術(shù)，患者生存的希望渺茫，只有手術(shù)，才有活下去的希望。經(jīng)過積極的術(shù)前準備，急診行右小腿殘端修整+切開清創(chuàng)引流術(shù)，術(shù)中多次出現(xiàn)低血壓、心動過速等危險狀況，后經(jīng)麻醉師的精心治療，化險為夷，術(shù)后安返病房，給予對癥治療，后病情逐漸平穩(wěn)。

然而，又面臨下一個問題——術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)問題。我院作為中國中西醫(yī)結(jié)合學會燒傷專委會燒傷創(chuàng)瘍治療基地醫(yī)院，已經(jīng)熟練的掌握了再生醫(yī)療技術(shù)。主管醫(yī)生項杰通過再生醫(yī)療技術(shù)結(jié)合創(chuàng)面點狀植皮，精心治療三月余，現(xiàn)患者創(chuàng)面基本愈合，僅有少量殘余創(chuàng)面正在進一步的治療中。

我院自去年掛牌成為燒傷創(chuàng)瘍治療基地醫(yī)院以來，通過北京、太原、成都等再生醫(yī)療技術(shù)專家的悉心指導，我科在各類慢性創(chuàng)面治療的水平明顯提升，治愈率穩(wěn)步提高，我院慢性創(chuàng)面治療中心也在積極籌建中，預(yù)計下半年開診。這樣，我科在慢性創(chuàng)面治療方面將會更加專業(yè)化、精細化，治療水平會再上新臺階，改善我市廣大慢性創(chuàng)面患者就醫(yī)難的狀況 。